Raadsvoorstellen RV 272 RIO s verbetering indicatiestelling

GEMEENTERAAD VAN HELMOND

Bijlage: 272

Raadsvergadering d.d.: 4 december 2001

B&W d.d.: 30 oktober 2001

Dienstlafd.: AW.SW

Onderwerp: Robuuste RIO'S, verbetering van de kwaliteit van de indicatiestelling.

Aan de gemeenteraad,

INLEIDING

Vanaf 1996 hebben gemeenten gewerkt aan het tot stand brengen van onafhankelijke, objectieve en

integrale indicatiestelling.

Vanaf het begin heeft deze ontwikkeling, die aan de basis ligt van de modernisering van de AWBZ

(Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten), onder druk gestaan.

Het effectueren van deze vorm van indicatiestelling is een majeure veranderingsoperatie die al enkele

jaren aan de gang is en ook nog wel enkele jaren zal duren.

Immers, in de AWBZ nieuwe stijl wordt vraagsturing van de zorg vertrekpunt, hetgeen betekent dat de

zorgvraag breed en integraal moet worden geïndiceerd. De toegang tot de zorg loopt derhalve via

Regionale Indicatie Organen (RIO).

In Zuidoost-Brabant functioneren thans nog drie RIO'S.

Dit houdt ook in dat zij moeten uitgroeien tot brede en integrale indicatieorganen voor de AWBZ-zorg,

voor de VVVG en voor wonen en welzijn.

De verbreding van de indicatiestelling met gehandicaptenzorg en de geestelijke gezondheidszorg, die

er ook nog aan zit te komen, maakt aanpassing van de regionale indicatieorganen in bestuurlijk,

organisatorisch en inhoudelijk opzicht noodzakelijk.

De minister van VWS heeft deze ontwikkeling onderkend en een plan ontwikkeld om te komen tot een

verbetering van de kwaliteit van de indicatiestelling en de bedrijfsvoering van de indicatieorganen, en

verder de positionering/verbreding van de indicatieorganen te verbeteren en ze daarmee beter toe te

rusten voor de nieuwe taken.

Dit plan is vertaald in het project "Robuuste RIO'S" en (samenwerkende) gemeenten krijgen hiervoor

eenmalig extra financiële middelen van het rijk.

Aan de beschikbaarstelling van deze middelen is een aantal voorwaarden verbonden, waarvan de

voornaamste is, dat door de (samenwerkende) gemeenten - via centrum-gemeenten - een

activiteitenplan wordt ingestuurd waarin wordt aangegeven op welke wijze en binnen welke termijnen

de volgende resultaten zullen worden bereikt:

m het realiseren van een zodanige omvang van het werkgebied dat verantwoorde indicatiestelling

gewaarborgd is (voorkeur schaal Zuidoost-Brabant);

m het integreren van de advisering voor voorzieningen in het kader van de Wet voorzieningen

gehandicapten;

E het afstoten van werkzaamheden die behoren tot de verantwoordelijkheden van zorgverzekeraars

en zorgaanbieders;

¿ een doelmatige interne bedrijfsvoering van de indicatieorganen;

E afstemming met zorgverzekeraars ten aanzien van de registratie van gegevens en

¿ voorzieningen om de inbreng van door patiënten- en consumentenorganisaties aangewezen leden

van indicatieorganen te ondersteunen.

Gemeenteraad van Heimond blz. 1

Bijlage: 272

De gemeenten in het werkgebied van het Samenwerkingsverband Regio Eindhoven hebben, via hun

vertegenwoordigers in het Portefeuiliehoudersoverleg Gezondheidszorg c.a., het SRE gevraagd in dit

proces een coördinerende rol te vervullen.

Het SRE wordt daarbij praktisch ondersteund door het Brabants Ondersteuningsinstituut Zorg (BOZ).

INHOUD

Wat is er tot nu toe -gebeurd?

In het kader van de Tijdelijke regeling uitkering kwaliteitsverbetering indicatiestelling is door een

bestuurlijke begeleidingsgroep en een ambtelijke werkgroep, beide samengesteld uit

vertegenwoordigers van de subregio's, een document opgesteld dat inmiddels als activiteitenplan is

ingediend bij het ministerie van VWS omdat dit vóór 1 juli 2001 diende te gebeuren. De uitwerking van

een en ander staat onder een grote tijddruk.

Formeel is het activiteitenplan, mede namens de andere gemeenten, ingediend door de voor dit traject

aangewezen centrumgemeenten, te weten Eindhoven, Heimond en Veldhoven.

In het proces dat leidde tot bijgevoegd activiteitenplan werd besloten om één plan voor het hele SRE-

gebied in te dienen in plaats van (3) afzonderlijke plannen voor elke subregio.

Daarmee is de intentie van de bestuurlijke begeleidingsgroep en de ambtelijke werkgroep om zoveel

mogelijk een gezamenlijk beleid te ontwikkelen tot uitdrukking gebracht.

Met de indiening van het activiteitenplan, dat voor u ter inzage is gelegd, werd de eerste fase afgerond

en was het wachten op de beoordeling door het ministerie van VWS.

Uit de eerste beoordeling van het activiteitenplan Zuidoost-Brabant bleek dat het plan, naar de mening

van het ministerie, de juiste richting had maar op een aantal punten nog onvoldoende concreet was.

Dit was aanleiding om op 12 september 2001 een overleg te beleggen van de bestuurlijke

begeleidingsgroep uitgebreid met enkele ambtelijke vertegenwoordigers en het ministerie van VWS.

Uit dat overleg bleek dat het activiteitenplan zo concreet moet zijn dat de intenties van de gemeenten

in Zuidoost-Brabant slechts op één manier geïnterpreteerd kunnen worden.

Dit moet blijken uit uitgewerkte raadsvoorstellen of toezeggingen van portefeuiliehouders enlof

colleges om over dit onderwerp raadsvoorstellen te ontwikkelen en ter besluitvorming voor te leggen.

Deze voorstellen moeten voldoen aan de normen, termijnen en data genoemd in de

stimuleringsregeling.

In aanvulling op het ingediende activiteitenplan dient te worden aangegeven op welke wijze de

integratie van de WVG indicatiestelling zal plaatsvinden en dat de regionale WZV-schaal in principe

als doelstelling wordt gekozen.

Voor gemeenten is van cruciaal belang dat de vraag van cliënten naar zorgtoewijzing efficiënt en

doelmatig, zonder bureaucratische belemmeringen, wordt afgehandeld.

Het ministerie heeft veel waardering voor het feit dat in het activiteitenplan veel aandacht is besteed

aan de lokale toegang. Het vormgeven van lokale loketten in relatie tot de ontwikkeling van robuuste

RIO's wordt ook door het ministerie van VWS erg belangrijk gevonden. Ook door VWS wordt dit

gezien als een majeure operatie die als voorbeeld zou kunnen gelden voor andere WZV-regio's in den

lande. De mogelijkheid wordt geopperd om Zuidoost-Brabant de status van koploper te geven en het

ministerie te vragen om aanvullende middelen en faciliteiten om deze koploperfunctie nader gestalte

te geven.

Tenslotte werd verwezen naar de uitgangspunten van de nieuwe Regiovisie Verpleging en

Verzorging, waarin de kwaliteit van de indicatiestelling en het inrichten van lokale loketten prioriteit

krijgt in de actieprogramma's. De partijen die hebben samengewerkt aan de totstandkoming van de

regiovisie, te weten vertegenwoordigers van patiënten- en consumenten, zorgaanbieders, financiers

van zorg en (lokale) overheden, onderstrepen de prioriteit die aan genoemde ontwikkelingen moet

worden gegeven.

Tijdens de vergadering van het Portefeuiliehoudersoverleg Gezondheidszorg c.a. SRE van 20

september 2001 werd unaniem besloten in te stemmen met de nadere concretisering van het

activiteitenplan "Robuuste indicatie in Zuidoost-Brabant" en de colleges van Burgemeester en

wethouders van de aangesloten gemeenten te adviseren mee te werken aan de voorbereiding van

raadsbesluiten, waarin die aanpak wordt voorgesteld.

Bij brief van 24 september 2001 van mevrouw H. Houben-Sipman, portefeuiliehouder

gezondheidszorg c.a. van het SRE, werden de colleges van Burgemeester en wethouders van de

aangesloten gemeenten schriftelijk verzocht hieraan medewerking te verlenen.

Wij hebben inmiddels besloten aan dit verzoek gehoor te geven. Tevens hebben wij als coördinerende

gemeente voor de subregio Heimond bij brief van 31 oktober 2001 het ministerie van VWS laten

Gemeenteraad van Heimond blz. 2

Bijlage: 272

weten dat alle betrokken gemeentebesturen soortgelijke besluiten hebben genomen of op het punt

stonden die te nemen.

Het activiteitenplan "Robuuste indicatie in Zuidoost-Brabant" en een afschrift van de recente

correspondentie naar het rijk over de concretisering van dit plan hebben wij voor u ter inzage gelegd in

de visiekamer.

Ontwikkeling zor-gloket.

Zoals hierboven aangegeven is het voor de kwaliteitsverbetering van de indicatiestelling van wezenlijk

belang te bepalen welke plaats de indicatiestelling moet innemen in de lokaal loketgedachte. Mede

naar aanleiding hiervan hebben wij inmiddels tevens besloten om een impuls te geven aan de verdere

gedachtevorming over het begrip "lokaal zorgloket" in onze gemeente.

Gelijkopgaand met het traject Robuuste RIO's zullen wij voor onze stad een nadere visie terzake

ontwikkelen. Hierbij ligt voor ons de nadruk op veranderingen in en modernisering van de wijze

waarop de wensen en behoeften van burgers worden afgehandeld door intermediaire organisaties.

Kernpunten voor verandering en modernisering zijn:

¿ de omslag van aanbodgericht naar vraaggestuurd werken;

¿ de ontschotting die daartoe tussen diverse (deel)terreinen moet plaatsvinden;

¿ de technologische ontwikkelingen die kunnen bijdragen aan het voorgaande.

Deze kernpunten leiden tot het opzetten van zogenaamde Lokale Loketten zoals recent de

Stadswinkel en het Centrum voor Werk en Inkomen (CWI). Op zorggebied hebben we de afgelopen

periode de aanbieding van "WVG+"-diensten verder ontwikkeld in het Bureau WVG en de fysieke

clustering van enige dienstverlening (AMW,RIO, Bureau WVG, Budgetwinkel, SWOH) ter hand

genomen.

Uitwerking activiteitenplan Robuuste indicatie.

Conferentie.

In het kader van de uitvoering van het activiteitenplan "Robuuste indicatie in Zuidoost-Brabant" is op

22 oktober 2001 een conferentie georganiseerd voor verantwoordelijke portefeuiliehouders van

gemeenten, gemeenteraadsleden, ambtenaren, directies en besturen van RIO's en

vertegenwoordigers van het RPCP Zuidoost-Brabant.

De doelstelling van de conferentie was om draagvlak te creëren voor het proces dat moet resulteren

in:

w het optimaliseren van de kwaliteit van de indicatiestelling;

¿ de verbreding van indicatiestelling met o.a. de Wet voorzieningen gehandicapten (WVG);

¿ de huidige indicatiestelling op subregionaal niveau op te schalen naar het niveau van de WZV-

regio Zuidoost-Brabant (Wet ziekenhuis voorzieningen) op voorwaarde dat de indicatiestelling

adequaat wordt ingebed in Lokale (Zorg)Loketten.

Projectstructuur.

Een nader uitgewerkt voorstel voor de projectstructuur zal door de bestuurlijke begeleidingsgroep, die

zal worden omgezet in een stuurgroep, ter instemming worden voorgelegd aan de colleges van

Burgemeester en wethouders van de aangesloten gemeenten.

FINANCIELE GEVOLGEN

De uitwerking van het activiteitenplan "Robuuste indicatie in Zuidoost-Brabant" vindt in principe plaats

binnen de door het ministerie van VWS beschikbaar gestelde middelen in het kader van de Tijdelijke

regeling uitkering kwaliteitsverbetering indicatiestelling. Voor de subregio Heimond is momenteel een

bedrag fl 462.056,04 toegekend.

De in het activiteitenplan opgenomen concept begroting dient te worden aangepast aan genoemd

uitgangspunt van budgettaire neutraliteit binnen de door het rijk beschikbaar gestelde gelden.

Wij stellen u voor om:

1 . in te stemmen met het bij het ministerie van VWS ingediende activiteitenplan "Robuuste indicatie

in Zuidoost-Brabant" en daarbij het belang van nadere ontwikkeling van het concept Lokaal

(Zorg)Loket te benadrukken;

2. ter concretisering van het activiteitenplan de intenties vast te leggen om:

de huidige indicatiestelling van het RIO te verbreden met de indicatiestelling op basis van de Wet

voorzieningen gehandicapten (WVG);

Gemeenteraad van Helmond blz. 3

Bijlage: 272

de huidige indicatiestelling op subregionaal niveau op te schalen naar het niveau van de WZV-

regio Zuidoost-Brabant (Wet ziekenhuis voorzieningen) op voorwaarde dat de indicatiestelling

adequaat wordt ingebed in de lokale (zorg)loketten;

3. uiterlijk in juni 2002 definitieve besluiten te nemen over de inrichting en de implementatie van de

kwaliteitsverbetering van de indicatiestelling.

Het advies van de commissie economische zaken, zorg, ouderenbeleid en sport zal, na ontvangst,

voor u ter inzage worden gelegd.

Burgemeester en wethouders van Heimond,

De burgemeester,

Mr. W.J.B.M. van Eik.

De secretaris,

Mr. A.C.J.M. de Kroon.

Gemeenteraad van Heimond blz. 4

Bijlage: 272

BESLUIT

Bijlage: 272

Raadsvergadering d.d.: 4 december 2001

De raad van de gemeente Heimond;

gezien het voorstel van burgemeester en wethouders van 30 oktober 2001.

gelet op de bepalingen van de Gemeentewet;

besluit:

1 . in te stemmen met het bij het ministerie van VWS ingediende activiteitenplan "Robuuste indicatie

in Zuidoost-Brabant" en daarbij het belang van nadere ontwikkeling van het concept Lokaal

(Zorg)Loket te benadrukken;

2. ter concretisering van het activiteitenplan de intenties vast te leggen om:

w de huidige indicatiestelling van het RIO te verbreden met de indicatiestelling op basis van de Wet

voorzieningen gehandicapten (WVG);

w de huidige indicatiestelling op subregionaal niveau op te schalen naar het niveau van de WZV-

regio Zuidoost-Brabant (Wet ziekenhuis voorzieningen) op voorwaarde dat de indicatiestelling

adequaat wordt ingebed in de lokale (zorg)loketten;

3. uiterlijk in juni 2002 definitieve besluiten te nemen over de inrichting en de implementatie van de

kwaliteitsverbetering van de indicatiestelling.

Aldus besloten in zijn openbare vergadering van 4 december 2001, bijlage 272.

De raad voornoemd,

De voorzitter,

De secretaris,

Gemeenteraad van Heimond blz. 1

Bijlage: 272